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Syndrôme phalloïdien
C'est
l'intoxication la plus grave
, avec 10 à 15% de mortalité
, dont 90% dues à l'Amanite
phalloïde .
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Espèces concernées :
. Amanite phalloïde
Amanita phalloides
. Amanite printannière
Amanita verna
. Amanite vireuse
Amanita virosa
. certaines lépiotes
. Galère marginée
Galerina marginata
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L'incubation peut
durer de 6 à 48 heures
L'intoxication
est due à 3 types de toxines
: amanitines - phallotoxines
- virotoxines
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Le syndrôme débute
par une phase cholériforme
spectaculaire avec
.
diarrhée abondante , fétide
, parfois sanguinolante
. vomissements fréquents
mais peu abondants
.
douleurs abdominales
. sueurs profuses
. deshydratation intense
Cette
phase peut être mortelle
si elle n'est pas corrigée
efficacement
Puis
apparait une phase hépatorénale
avec
. cytolyse
hépatique dès le 3è jour
( avec un maximum vers
le 5è jour )
.
hypoglycémie
.
hyperammoniémie
.
chute des facteurs de coagulation
. augmentation des
transaminases
Puis
il y a insuffisance hépatocellulaire
aigüe et insuffisance rénale
aigüe
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L'évolution est fonction
de l'atteinte du foie :
. une atteinte bénigne
se caractérise par une gastroentérite
durant 3 à 5 jours
.
une atteinte moyenne donne
un tableau d'hépatite aigüe
évoluant vers la guérison
complète en quelques semaines
. une atteinte grave
se manifeste par des signes
sévères d'hépatite aigüe
, une confusion , des hémorragies
digestives
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L'hospitalisation
en service de réanimation
est obligatoire . On y pratiquera
:
. une réhydratation
intense
. un lavage
gastrique
. une
utilisation
du charbon végétal activé
. un traitement antibiotique
. un traitement protecteur
du foie
. une
épuration extra rénale en
cas d'hépatite grave ou
d'encéphalopathie hépatique
. une greffe de foie
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